Постараемся кратко и без глубокого погружения в научные дебри рассказать о современных основных методах диагностики. Большинство из них давно применяются в клинической практике. Но из всех сегодняшних инструментальных методов диагностики — метод МРТ (магнитно-резонансной томографии) является наиболее информативным и корректным. Так уж сложилось, что большинство применямых в клинической практике методов диагностики являются либо субъективными, либо потенциально вредными. К первым относится, например, всем уже привычный метод УЗ (ультразвуковой диагностики). Очень многое зависит от класса оборудования, уровня подготовки врача, его опыта. Нередко встречаются два абсолютно разных заключения после УЗ-исследований, сделанных в один и тот же день, но в разных учреждениях и у разных врачей.

Метод КТ (компьютерной томографии) довольно точен, занимает мало времени и позволяет исследовать органы и тело человека за короткий промежуток времени. Однако, при этом КТ обладает существенным недостатком — высокой лучевой нагрузкой, которую несмотря на все современные ухищрения, существенно снизить не удается. По сути дела и не вдаваясь в технические подробности, современный аппарат КТ - это старый добрый рентген, а точнее — одна или несколько рентгеновских трубок, работающих под управлением компьютера. После облучения органа (ткани, анатомической области) рентгеновскими лучами, компьютер проводит сложнейшие вычисления и реконструирует изображение

Преимущества МРТ в сравнении с прочими способами диагностики - это способность детального изучения анатомии и физиологии всех органов и систем организма, большой набор протоколов обследования, возможность визуализации томограмм в любых плоскостях, а главное - отсутствие ионизирующего излучения (!). Основным техническим свойством, обуславливающим возможности МРТ диагностики, считается напряженность магнитного поля. МРТ томографы высокого напряжения обеспечивают предельно большой спектр МРТ-исследований.

Магнитно-резонансная томография является незаменимым и ведущим уточняющим современным методом исследования структур головного мозга, позвоночника, органов брюшной полости и средостения, малого таза, суставов (коленные, тазобедренные). Процедура МРТ – также прекрасный метод и для ранней диагностики и профилактики различного рода заболеваний и должна быть включена в арсенал современного человека, заботящегося о собственном здоровье. При помощи МРТ врач увидит то, что недоступно для других привычных методов исследования. Гинекология и урология, неврология и ортопедия – везде МРТ является уточняющим и экспертным методом диагностики.

Любой путь к здоровью должен быть последователен. Первым шагом на этом пути должна стать качественная диагностика. Ощущаете слабость, головокружение, усталость? Повредили на тренировке сустав? Хотите проверить, как Вам помогает процедура массажа? Или даже узнать, эффективна Ваша диета или наоборот, опасна? В центре МРТ-ЭКСПЕРТ мы готовы ответить на любой из вопросов. Для проведения МРТ не надо специально готовиться, сама процедура абсолютно безболезненна и займет 15* минут Вашего времени.

• Указанное время дано на основе статистических данных и расчета времени протокола. В зависимости от разных факторов, время может быть увеличено.

Как часто в последнее время мы слышим от друзей, знакомых, родственников фразу «что-то побаливает спина». Как правило, ответом служит совет помазать чем-нибудь спину, принять болеутоляющее или предложение сходить к чудо-массажисту (остеопату, костоправу и т.д.). Если это случется с нами, успокаиваем себя тем, что это следствие сидячего образа жизни, неправильного питания, или просто «банального остехондроза».

Существует множество причин, приводящих к развитию данного синдрома. Кардинально причины болей в спине можно разделить на две большие группы: связанные с заболеваниями позвоночника (вертеброгенные боли) и боли невертеброгенного характера. Наиболее частым заболеванием, приводящим к появлению вертеброгенных болей, является остеохондроз позвоночника. Это дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором первично начинает страдать пульпозное (мягкое) ядро межпозвонкового диска. Вследствие дистрофических процессов, снижения гидрофильности пульпозного ядра уменьшается высота межпозвонкового диска, нарушаются его амортизирующие свойства. Появляются трещины в фиброзном кольце, что может приводить к появлению острых болей в спине уже на первой стадии развития заболевания (люмбаго, прострелы). На втором этапе, вследствие уменьшения высоты стояния диска точки прикрепления мышц и связок, принадлежащие двум соседним позвонкам, сближаются. В результате мышцы и связки провисают, что приводит к избыточной подвижности двух позвонков относительно друг друга, то есть формируется нестабильность позвонково-двигательного сегмента

На этом этапе характерно соскальзывание или смещение позвонков относительно друг друга. Это состояние называется спондилолистезом. Для остеохондроза характерен задний спондилолистез, при котором тело вышележащего позвонка смещается назад по отношению к телу нижележащего позвонка. На третье этапе развития заболевания происходят грубые морфологические изменения межпозвоночных дисков. Через разрывы фиброзного кольца часть пульпозного ядра может выходить в позвоночный канал, так формируется грыжа диска. Интересно отметить, что клинические проявления грыжи диска могут варьировать от бессимптомного течения до синдромов, характеризующихся тяжелейшими болями в конечности, нарушениями функций тазовых органов. Боли в ноге (ишиалгия) или руке (в зависимости от локализации грыжи диска) носят острый простреливающий характер, часто отдают в пальцы, сопровождаются нарушением чувствительности и силы мышц конечности (радикулопатия).

На третьем этапе развития остеохондроза начинает страдать и суставной аппарат позвонково-двигательного сегмента. В межпозвонковых суставах возникают подвывихи, формируются артрозы. На четвертом этапе эволюции остеохондроза организм пытается преодолеть избыточную подвижность позвонков, иммобилизировать позвоночник, чтобы сохранить его опорную и защитную функции. В связи с этим появляются краевые костные разрастания (остеофиты) на смежных поверхностях позвонков. Выросший "не там" остеофит может травмировать корешок или выступать в просвет спинномозгового канала, травмируя спинной мозг. На завершающей стадии развития остеохондроза позвонково-двигательный сегмент оказывается как бы замурованным в панцирь, при этом клинические появления заболевания стихают. Таким образом, наиболее насыщены клиническими проявлениями второй и третий этапы.

Кроме остеохондроза, достаточно часто боли в спине могут вызывать такие заболевания позвоночника, как остеопороз и функциональные нарушения позвонково-двигательного сегмента. На последнем пункте следует остановиться особо. Как показано в современных исследованиях, частой причиной болей в спине является функциональная блокада позвоночно-двигательного сегмента. Суть данной патологии заключается в том, что при определенных движениях, особенно на фоне нестабильности позвонково-двигательного сегмента, в межпозвонковых (фасеточных) суставах может происходить ущемление суставной капсулы или возникать подвывих суставных отростков. Данные изменения ведут к значительному снижению подвижности в данном сегменте, возникновению болевого синдрома, рефлекторному спазму околопозвоночных мышц.

К появлению вертеброгенных болей в спине могут приводить и другие заболевания, такие как аномалии развития позвонков, стеноз позвоночного канала, опухоли позвонков, болезнь Бехтерева и другие.

Кроме того, миофасциальный болевой синдром, многие заболевания внутренних органов могут быть причиной болей в спине. Разобраться во всей этой какафонии нозологических форм, поставить правильный диагноз, назначить эффективное лечение - главная задача врача-вертебролога, специалиста по заболеваниям позвоночника.

Любое грамотное лечение начинается с диагностики, в данном случае магнитно-резонансная томография является «золотым стандартом» диагностики заболеваний спины и позвоночника. Преимущество МРТ позвоночника перед другими методами исследования спины:

• наилучшая визуализация при оценке состояния межпозвонковых дисков (необходимо для опредления протрузии, грыж дисков);

• наиболее информативно для оценки состояния мягких тканей позвоночника;

• в отличие от рентгеновских методов диагностики, МРТ спины позволяет исследовать позвоночник и мягкие ткани единовременно без применения парамагнитных контрастирующих веществ

• при процедуре МРТ полностью отсутствует лучевая нагрузка на пациента;

Когда у пациента болят суставы, то это становится настоящим мучением, а не просто мелкой жизненной неприятностью. Эти боли могут быть вызваны различными причинами: ревматизмом, остеохондрозом, остеоартрозом, подагрой. Но в любом случае это необходимо выяснить. Выяснить, почему болят суставы и какое необходимо лечение, можно только после прохождения медицинского обследования, которое включает в себя рентгенографию суставов, магниторезонансную томографию (МРТ) , а также проведение клинических, биохимических и иммунологических исследований крови. Проведение МРТ не оказывает лучевой нагрузки на организм, процедуру МРТ можно повторять неоднократно, столько, сколько необходимо Вашему лечащему доктору для правильного лечения.

МРТ незаменима в диагностике ревматоидного артрита на ранних стадиях заболевания. МРТ кистей, в отличие от рентгенографии позволяет визуализировать изменения всех структур сустава при РА, а именно: утолщение синовиальной оболочки, краевые костные узуры и субхондральные кисты, выпот в суставы, признаки деструкции суставного хряща, тендосиновиты. При УЗИ определяется не весь симптомокомплекс, характерный для РА (ревматоидного артрита).

МРТ является высокоэффективным методом диагностики РА, который в комплексе с другими методами исследования помогает установить диагноз на разных стадиях заболевания, особенно на ранних, и своевременному назначению адекватного противоревматического лечения.

Магнитно — резонансная томография в диагностике ревматоидного артрита на ранних стадиях заболевания.

Мазуренко О.В., Гармиш Е.А Борткевич О.П.,Удовиченко В.В.. (г.Киев)

http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v3/papers/maz_v3.htm

Позволим себе привести еще несколько цитат из большого количества научной литературы, посвященной данному вопросу

1. РОЛЬ МРТ В ВЫЯВЛЕНИИ ХОНДРАЛЬНЫХ И ОСТЕОХОНДРАЛЬНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ПРИ ЮВЕНИЛЬНОМ ХРОНИЧЕСКОМ АРТРИТЕ А. К. Карпенко
   ГОУДПО СПб МАПО ЛОГУЗ «Детская клиническая больница», Санкт - Петербург Вестник рентгенологии и радиологии Общество с ограниченной ответственностью "Лучевая диагностика" «69 пациентам в возрасте 1,5-14 лет с клинико-лабораторными и ультразвуковыми признаками ЮХА с длительностью заболевания от 6 мес до 5 лет была выполнена МРТ с контрастным усилением для оценки изменений суставного и неоссифицированного эпифизарного хрящ. При внутривенном контрастном усилении нами были выделены несколько особенностей и паттернов эпифизарных изменений: субхондральная гиперемия эпифизов, регистрация утолщенных сосудистых каналов хряща эпифизов, хрящевые и костно-хряще-вые эрозии как проявления изменений растущего эпифизарного а также суставного хряща при хроническом артрите у детей. Таким образом, применение МРТ с контрастным усилением позволяет дифференцировать различные паттерны изменения эпифизов при Ювенильном Хроническом Артрите»

2. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ СПОРТИВНЫХ ТРАВМ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА Дуглас Н. Минц Политравма « Хотя для выявления переломов можно использовать рентгенограммы, потенциально серьезные повреждения мягких тканей требуют дополнительных диагностических технологий. В данных случаях усовершенствованная визуализация с помощью ком- пьютерной томографии и/или магнитно-резонансной томографии (МРТ) важна для оценки повреждения и определения лечения и прогноза. МРТ хорошо подходит для визуализации шейного отдела позвоночника и оценки повреждений. В этой статье рассматривается визуализация шей- ного отдела у спортсменов, с акцентом на МРТ.»

3. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ В В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ГРЫЖ ГРУДНЫХ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ П.В. Кротенков, A.M. Киселев, Л.А. Шерман
   Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского
   О.В. Кротенкова Смоленская государственная медицинская академия, Смоленск Вестник рентгенологии и радиологии «Проведена MPT 24 больных с остеохондрозом грудного отдела позвоночника. Полученные МР-изображения показали высокую эффективность этого метода лучевой диагностики в решении задач визуализации дегенеративно-дистрофического поражения позвоночного столба. Проведение МРТ позволяет решить широкий спектр конкретных задач, стоящих перед врачом лучевой диагностики и нейрохирургом при исследовании больного с остеохондрозом грудного отдела позвоночника. Результаты этого исследования позволяют объективно оценить стадию формирования грыжи и степень компрессии спинного мозга, определить тактику лечения, планировать операционное вмешательство, оценить результаты оперативного лечения, своевременно выявить возможные осложнения, визуализировать рецидив грыжи.

4. РОЛЬ МАГНИТОРЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ ИЗМЕНЕНИЙ КИСТИ ПРИ ПСОРИАТИЧЕСКОМ АРТРИТЕ И. Е. Обраменко, Е. И. Егин
   Волгоградский областной клинический кардиологический центр Вестник Волгоградского государственного медицинского университета “По тяжести клинических проявлений и деструктивным изменениям суставных структур псориатический артри т сопоставим с ревматоидным артритом. В последние годы имеется тенденция к омоложению данного заболевания, быстрому его прогрессированию и ранней инвалидизации пациентов. Высокоразрешающим и информативным методом диагностики псориатического артрита является магниторезонансная томография (МРТ).”

5. Магнитно-резонансная томография и ультразвуковое исследование в диагностике травматических повреждений коленного сустава А.В. Брюханов, М.А. Клыжин Клинический консультативно#диагностический центр Алтайского края, Негосударственное учреждение здравоохранения “Отделенческая клиническая больница на ст. Барнаул” ОАО “РЖД” “...МРТ остается ведущим высокоинформативным методом верификации повреждения костно-хрящевых и мягкотканных структур”.

6. АНТИЦИТРУЛЛИНОВЫЕ АНТИТЕЛА И ДАННИЕ МАГНИТО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ СУСТАВОВ КИСТИ У БОЛЬНЫХ РАННИМ АРТРИТОМ Д. Е. Каратеев, Е. Н. Александрова, И. В. Демидова, Е. Л. Лучихина, А. А. Новиков,Е. Ю. Погожева, И. Э. Рапопорт, А. В. Смирнов, Е. Л. Насонов
   ГУ Институт ревматологии РАМН, Москва Терапевтический архив Издательство "Медицина" “...МРТ выявляет синовит в суставах кисти у 93% и эрозии у 66% больных ранним РА (ревматоидным артритом»

МРТ суставов абсолютно незаменима для диагностики различных травм, например, при травмах коленного сустава, при этом можно с достоверностью близкой к 100 % обнаружить признаки патологии костно-суставных структур, не определяемых на обычной рентгенограмме или компьютерной томограмме. Также возможно оценить патофизиологические процессы всего коленного сустава в целом или его отдельных структур.

МРТ коленного сустава применяется при исследовании мениска (разрыв, отрыв, травма, дегенеративные изменения), крестообразных и боковых связок (разрыв связок), гематомы.

Также МРТ суставов проводится для диагностики различных повреждений хрящевой ткани, ушибов или повреждений суставных поверхностей костей. Кроме того, МРТ применяется при диагностике травм и хронических заболеваний сухожилий четырехглавой мышцы бедра и надколенника.