+7 (495) 236-85-86
Заказать звонок

​МРТ в диагностике заболеваний средостения

​МРТ в диагностике заболеваний средостения

Боль в груди, ощущение дискомфорта, покашливание, одышка – это может быть симптомами заболеваний органов средостения. 

Магнитно-резонансная томография – метод, позволяющий выявлять различные виды патологии. Наиболее важным является определение первичных образований в области исследования. 

МРТ позволяет достоверно определить патологические процессы, исходящие из органов средостения, такие как опухолевые процессы, кисты, лимфаденопатии различной этиологии, изменения опухолевого генеза в главных бронхах. МР-томограммы позволяют продемонстрировать распространенность прорастания опухоли и вовлечение нервных и сосудистых структур. Также полезно естественное контрастирование между опухолью с низкой интенсивностью и высокоинтенсивной жировой тканью на Т1 изображениях. До 40% больных аденокарциномой с поражением лимфатических узлов средостения будут иметь метастазы в центральную нервную систему. МРТ головного мозга может подойти для исследования этой группы пациентов.

Случай 1

Ретростернально на уровне рукоятки грудины, кпереди от дуги аорты, в проекции должного расположения вилочковой железы визуализируется неправильной формы тканевое образование. Так на МР-изображении может выглядеть остаточная ткань вилочковой железы.

Случай 2 

МР-картина дополнительного образования в области средненижнего отдела средостения слева.

Случай 3

Корень правого легкого не структурен. В области верхушки правого легкого (проекция S1 сегмента) визуализируется мелкий очаг измененного МРС округлой формы, размерами 0.5х0.5 см. В плевральной полости справа визуализируется большое количество свободной жидкости, примерным объемом до 628 мл.

МР картина объемного образования переднего средостения (структурно может соответствовать тимоме). Структурные изменения в проекции S8 сегмента правого легкого (инфильтративно-воспалительные изменения, следует дифференцировать с лейкемоидной инфильтрацией). Лимфоаденопатия. В области VIII сегмента правого легкого определяется зона измененного МРС неправильной полигональной формы. В области корня правого легкого выявлен конгломерат лимфоузлов, муфтообразно охватывающий промежуточный и нижнедолевой бронхи).

Случай 4

МР картина дополнительного образования в проекции селезенки (картина может соответствовать вторичным изменениям). Очаговые структурные изменения в проекции нижней трети грудины и мечевидного отростка, Th6 и Th8 позвонков; верхней полой вены на уровне дуги аорты (нельзя исключить патологическую  инфильтрацию). Лимфоаденопатия.
Кроме того на МРТ выявляются объемные образования лимфоидной ткани. Лимфома – неопластическая пролиферация лимфоидной ткани, составляющая приблизительно 2% всех злокачественных новообразований. Для болезни Ходжкина характерны пики заболеваемости в детском возрасте и  на втором или на третьем десятке жизни, тогда как неходжкинская лимфома наиболее часто возникает на пятом – седьмом десятилетии жизни. Внутригрудное поражение возникает часто, аденопатию средостения обнаруживают у 67-84% пациентов с болезнью Ходжкина на момент проявления заболевания. Внелимфогенное поражение паренхимы легких обнаруживают менее часто.

Клинические проявления: увеличенные шейные, подмышечные или паховые лимфатические узлы или системные проявления, например лихорадка, сонливость, потеря массы тела и ночной проливной пот. Иногда массивное увеличение лимфатических узлов средостения может приводить к респираторным симптомам – кашлю, одышке и  загрудинной боли.

Случай 6

В верхних отделах средостения определяется тканевой интенсивности МР-сигнала образование с прорастанием в верхнюю полую вену - неходжкинская лимфома.

В заднем средостении наблюдаются главным образом нейрогенные опухоли, реже параганглиомы и увеличение лимфатических узлов в связи с их поражением лимфомой или метастазами злокачественных опухолей. Часто увеличенные лимфатические узлы спаяны в конгломераты, иногда с участками некроза, кровоизлияниями и кистами, редко – с кальцинатами. Конгломераты лимфатических узлов могут смещать средостение, сдавливать и прорастать сосуды, перикард, сердце, плевру, легкие и грудную клетку – это лучше всего можно оценить с помощью магнитно-резонансной томографии.

МР-картина аксиллярной лимфоаденопатии слева, более вероятно вторичного /mts/ генеза.

Вторичные изменения /метастазы/ очень важно выявить в момент их появления для выбора единственно верного метода лечения. На начальном этапе определить такие изменения позволяет МРТ-исследование.

Другие статьи по теме

Рефлексотерапия и гирудотерапия Рефлексотерапия  — это методы физического воздействия на точечные участки поверхности тела (точки... Читать далее
​МР-ангиография мезентериальных сосудов и сосудов конечностей Патология сосудистой системы весьма разнообразна. Аутоиммунные заболевания, системные и воспалительные нарушения, атеросклероз... Читать далее
​Аортография с внутривенным усилением Аорта – один из самых крупных сосудов человеческого организма. Стенки аорты подвержены... Читать далее