+7 (495) 236-85-86
Заказать звонок

МРТ-диагностика при болях в шейном отделе

МРТ при болевом синдроме в шейном отделе позвоночника

Болезни позвоночника – причины самых разнообразных болевых синдромов. Диагноз ясен, если боль в шее или спине сопряжена с подъемом тяжести или неловким поворотом головы или появилась после автомобильной аварии. Трудности возникают, когда боль удалена от ее источника: так бывает при корешковой (сдавление корешков спинномозговых нервов) и отраженной боли.  

В ряде случаев такие, подчас  труднообъяснимые, жалобы, как головная боль, боль в руках, лице, околоушной области, расстройства зрения и головокружение, вызваны поражением шейного отдела позвоночника. 


Хорошо известно, что при повреждении нижних шейных позвонков, особенно при «хлыстовых» переломах, боль может возникать в верхней части грудной клетки. Поражение нижних шейных позвонков иногда проявляется болью за грудиной, которая напоминает стенокардию. Заболевания шейного отдела позвоночника могут сопровождаться головной болью и головокружением. Причина этих жалоб часто остается не распознанной.  А между тем изменения мелких суставов позвоночника, особенно на уровне С1-С2 и С2-С3, часто вызывают головную боль.

Во избежание ошибок при подобных жалобах всегда нужно исключить болезнь позвоночника.

Основные причины, вызывающие болевой синдром, выявляемые при МРТ исследовании, следующие:

1. В 80% случаев причиной боли в спине и шее, а следовательно обращений к врачу и необходимости  МРТ диагностики, является остеохондроз.

Данное заболевание представляет собой  дегенеративно-дистрофические изменения дисков с наличием костно-компенсаторной реакции в виде остеофитов. Обычно поражаются межпозвоночные диски С5/6 и С6/7. Дегенерация межпозвоночных дисков вызывает вторичные изменения межпозвоночных суставов, что, в свою очередь, приводит к сужению межпозвоночных отверстий и сдавлеванию спинномозговых корешков.

Дистрофические изменения шейного отдела позвоночника (остеохондроз); признаки деформирующего спондилоза на уровне С5-С7 сегментов, пролабирование С5/6, С6/7 дисков. Острая стадия – неоднородное повышение интенсивности МР-сигнала от межпозвонкового диска в  сочетании с отеком губчатого вещества, прилежащего к смежным замыкательным пластинкам тел позвонков.
МРТ-диагностика при болях в шейном отделе МРТ-диагностика при болях в шейном отделе

Основной источник боли при остеоартрозе – межпозвоночные суставы. Их поражение является причиной миофасциальной боли,  острой кривошеи, выраженного ограничения движений.

  норма                                                                            спондилоартроз II ст.МРТ-диагностика при болях в шейном отделе

Основными из причин радикулопатии и миелопатии являются грыжи межпозвоночных дисков и остеофиты, которые также могут вызывать воспалительный процесс в эпидуральном пространстве и на наружной поверхности твёрдой мозговой оболочки спинного мозга (эпидурит). Грыжи межпозвоночных дисков обычно возникают в нижнешейном отделе позвоночника: обычно страдают межпозвоночные диски С5/6 и С6/7.

Дистрофические изменения шейного отдела позвоночника (остеохондроз); пролабирование С5/6, С6/7 дисков.

МРТ-диагностика при болях в шейном отделе

Медианно-левосторонняя экструзия диска С6/7

МРТ-диагностика при болях в шейном отделе

Задний остеофит тела С5 позвонка. Переднебоковые остеофиты в виде скоб тел С6-С7 позвонков.

МРТ-диагностика при болях в шейном отделе

Стеноз позвоночного канала; остеохондроз, спондилоартроз.

МРТ-диагностика при болях в шейном отделе

Очаговая миелопатия на уровне С4/5.

МРТ-диагностика при болях в шейном отделе

2. Второй по частоте причиной  болевого синдрома являются травмы.

Шейный отдел позвоночника  чаще подвергается так называемой хлыстовой травме, возникающей при автомобильных авариях. Для хлыстовой травмы позвоночника характерны повреждения связок межпозвоночных суставов и переломы суставных  отростков позвонков.  Кроме травматических встречаются также и патологические переломы позвонков, как последствия остеопороза или миеломной болезни. Причиной боли могут быть вывихи и подвывихи позвонков.

МРТ спины – один из основных методов диагностики вывихов ,подвывихов, травматических и патологических переломов позвонков. В отличие от рентгенографии, он позволяет увидеть не только изменение в костной структуре позвонка, но и оценить состояние межпозвонковых дисков, спинномозговых нервов, спинного мозга, а также окружающих мягких тканей.

Патологический перелом С3 позвонка.

Остеохондроз, деформирующий спондилоз.

МРТ-диагностика при болях в шейном отделе

Полный (сцепленный) передний вывих С3 позвонка

МРТ-диагностика при болях в шейном отделе

Передний вывих С6 позвонка

МРТ-диагностика при болях в шейном отделе

3.  Если боль в шейном отделе позвоночника сопровождается недомоганием, слабостью и гектической лихорадкой, причиной могут быть инфекционное поражение костных структур позвоночника(остеомиелит, туберкулез) и  окружающих мягких тканей.

Остеомиелит С4-С5 позвонков

МРТ-диагностика при болях в шейном отделе

Эпидуральный абсцесс

МРТ-диагностика при болях в шейном отделе

4. Причиной боли в шее и ограничения подвижности могут быть опухоли.

В шейном отделе позвоночника опухоли чаще  носят метастатический характер. Больных беспокоят длительные, постоянные боли, которые беспокоят и днем, и ночью. В позвоночник чаще всего метастазируют рак молочной железы, предстательной железы и легкого и несколько реже – меланома, рак почки и рак щитовидной железы.

Множественные метастазы

МРТ-диагностика при болях в шейном отделе

Остеобластома

МРТ-диагностика при болях в шейном отделе

Гемангиобластома

МРТ-диагностика при болях в шейном отделе

Экстрадуральное мелкое объемное образование задних отделов позвоночного канала

МРТ-диагностика при болях в шейном отделе

Интрадуральное экстрамедуллярное объемное образование на уровне С6 позвонка

МРТ-диагностика при болях в шейном отделе

Экстрадуральное объемное образование на уровне С6-С7 сегмента

МРТ-диагностика при болях в шейном отделе

Интрамедуллярная опухоль на уровне С1-С6; остеохондроз; полисегментарные экструзии (грыжи) дисков.

Вариант аномалии Денди-Уокера.

МРТ-диагностика при болях в шейном отделе

Применение контрастирования дополнительно к стандартному МРТ исследованию позволяет более четко визуализировать выявленные изменения, проводить достоверную дифференциальную диагностику объемных образований и других заболеваний этой области.

натив                                               постконтраст

МРТ-диагностика при болях в шейном отделе

 Гемангиобластома

5. Одной из редко выявляемых причин боли в шее являются  иммунные нарушения, такие как ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, псориатический артрит. 

                                   Ревматоидный артрит

МРТ-диагностика при болях в шейном отделе

МРТ-диагностика при болях в шейном отделе

                                Ревматоидный артрит

МРТ-диагностика при болях в шейном отделе

МРТ-диагностика при болях в шейном отделе

6. У пациентов разных возрастных категорий,  включая детей и подростков,  боли в шее, головные боли могут возникать при наличии врожденных аномалий развития.

Мальформация – ассимиляция С1, затылочной кости, зубовидного отростка С2 позвонка; стеноз большого затылочного отверстия; очаговая миелопатия.

МРТ-диагностика при болях в шейном отделе

Частичная конкресценция (сращение) С3-С4 позвонков

МРТ-диагностика при болях в шейном отделе

Гидросирингомиелия. Аномалия Арнольда-Киари.

МРТ-диагностика при болях в шейном отделе

То многочисленное количество разнообразных жалоб, которые приводят пациентов к врачу, могут быть проявлением патологических изменений шейного отдела позвоночника. Среди разнообразных методов обследования, помогающих клиницисту достоверно поставить топический диагноз, в настоящее время главенствующую роль занимает современный метод – МРТ исследование.

Метод МРТ визуализирует анатомические структуры, значимые для клинического анализа нарушений двигательной системы, в первую очередь, позвоночника: спинной мозг, спинномозговую жидкость, «дуральный мешок», межпозвонковые нервы, переднюю и заднюю продольные связки, желтые и межостистые и надостную связки, тело позвонка, дугоотросчатые суставы, межпозвонковый диск, мышцы, фасции, сухожилия, внутренние органы и сосуды, что расширяет информационное поле для учета изменений максимального количества анатомических структур находящихся в зоне клинического интереса.

МРТ является незаменимым методом оценки показаний к терапевтическому либо хирургическому лечению большинства заболеваний позвоночника, а также контроля эффективности выбранного лечения,  расширяя информационное поле проблемы качества движения, обеспечивая диагностический поиск всех звеньев, ее обеспечивающих.

Другие статьи по теме

Лечение рефлексотерапией и гирудотерапией Рефлексотерапия  — это методы физического воздействия на точечные участки поверхности тела (точки... Читать далее
​МР-ангиография в диагностике мезентериальных сосудов и сосудов конечностей: клинические случаи Патология сосудистой системы весьма разнообразна. Аутоиммунные заболевания, системные и воспалительные нарушения, атеросклероз... Читать далее
Аортография аорты с внутривенным усилением Что такое аорта? Это один из самых крупных сосудов человеческого организма. Стенки... Читать далее