+7 (495) 236-85-86
Заказать звонок

Профилактика деменции

Профилактика деменции

Автор: Ирина Александровна Канышева

Среди разных неврологических симптомов, развивающихся вследствие сосудистых поражений головного мозга, особое место занимают когнитивные нарушения, которые значительно влияют на качество жизни пациентов.

Учитывая, что возможности лечения и реабилитации больных с деменцией достаточна ограничена, очень важным представляется изучение додементных форм когнитивных расстройств, когда лечение может быть эффективным.

При этом в последние десятилетия хроническая недостаточность мозгового кровообращения стала омолаживаться и выявляться уже среди лиц 30-40 летнего возраста.

Желательно всем пациентам с типичными жалобами проводить расширенное нейропсихологическое обследование; методики: шкала MMSF, тест рисования часов, тест вербальных ассоциаций, повторение рядов цифр по Векслеру, проба Шульте, заучивание и воспроизведение 12 слов.

Хотелось бы привести несколько случаев из практики. Пациент Б. 48 лет, обращается впервые с жалобами на ухудшение памяти, снижение работоспособности внимания, тяжесть в голове. При осмотре анестезирован, повышенная тревожность. АD 130\90 тремор кистей рук неравномерное оживление сухожильных и периостальных рефлексов. Мышечная сила не изменена. Тонус мышц не нарушен. Неустойчивость в позе Ромберга. Легкая интенция при ПНЛ. На УзДГ-изгиб левой ПА, гипоплазия ПА. При осмотре окулиста выявлена ангиопатия сетчатки. На МРТ - лакунарные кисты лобных долей, наружнаяя гидроцефалия, перивентрикулярный лейкоареоз. В настоящее время после повторных курсов лечения жалоб стало меньше, продолжает работать.

Пациентка А. 76 лет на приеме с дочерью. Ведет себя сдержанно, отвечает односложно. Основная жалоба на головокружения не системного характера, из-за которого не выходит из дома уже более 2-х лет. Из рассказа дочери последние 2 года перестала интересоваться жизнью детей и внуков, замкнулась в себе, забывает газ и воду, стала неопрятна. На замечания ведет себя агрессивно, лечиться не хочет. При проведении МРТ головы множественные очаги (до 5 мм) лейкоареоза, атрофия коры головного мозга, мозжечка заместительная гидроцефалия. Тест с рисованием часов, пациентка не смогла воспроизвести. Такие необычные рисунки получались. Зато спустя 6 месяцев я была приятно удивлена, когда она принесла целую папку рисунков с часами (тренировалась дома).

Таким образом, профилактика деменции является актуальной проблемой медицины и общества в целом. Современные методы нейровизуализации позволяют выявить дополнительные церебральные изменения повышающие риск развития это, например, «немые» инфаркты, случайно выявленные на МРТ или КТ, которые встречаются в 5-6 раз чаще чем клинически явные эпизоды инсульта и являются несомненным фактором риска развития деменции. Однако, ключевым фактором, влияющих на риск развития когнитивных нарушений является церебральная атрофия. «Все жалуются на свою память, но никто не жалуется на свой разум». (Ларошфуко).

Автор: Ирина Александровна Канышева,
невролог, врач высшей категории, г. Калининград

Другие статьи по теме

Болезнь Паркинсона (БП) – хроническое, неуклонно прогрессиру... Болезнь Паркинсона (БП) – хроническое, неуклонно прогрессирующее заболевание центральной нервной системы с... Читать далее
Радиочастотная система neurotherm для лечения болевого синдрома Большинство людей живут с проблемами связанными с болями в спине, испытывая при... Читать далее
Выявление врожденных пороков в неонатальном периоде По данным ВОЗ, врождённые пороки развития становятся причиной практически каждого пятого случая... Читать далее