+7 (495) 236-85-86
Заказать звонок

ПРАКТИКУМ

ПРАКТИКУМ

Автор: Сорокина Дарья

Исследование пациент А. 1978г.р.

Поступил в клинику МРТ диагностики с жалобами на упорные, длительные боли в левой нижней конечности.

При проведении магнитно-резонансной томографии тазобедренных суставов, в левом тазобедренном суставе было выявлено 4 патологических изменения:

  • отек головки, шейки и в меньшей степени межвертельного отдела левой бедренной кости;
  • минимально выраженный однородный выпот в полость сустава;
  • минимально выраженный отек периартикуллярный тканей (капсулы сустав, мышц, периартикулярной клетчатки);
  • субхондрально расположенная горизонтальная гипоинтенсивная (темная) линия в головке бедренной кости.

Данные патологические изменения могут быть проявлением 2-х патологических процессов:

  • асептический остеонекроз головки бедренной кости;
  • транзиторный остеопороз.

Для транзиторного остеопороза характерно наличия отека в большей степени в шейке бедренной кости (!) и не характерно наличие каких-либо гипоинтенсивных (темных) линий в головке, не характерно наличие отека периартикулярных тканей, и редко бывает выпот в полость сустава.

Для асептического остеонекроза (начальная стадия) характерно наличие выраженного отека головки (!) и шейки бедренной кости, отека периартикулярных тканей, выпота в полость сустава, а также в дальнейшем формирование субхондрального некротического фрагмента (указанная гипоинтенсивная линия- начальная стадия формирования фрагмента), с деформацией головки.
Следовательно вышепредставленный случай является типичным проявлением начальной стадии асептического остеонекроза головки левой бедренной кости, с признаками формирования костного фрагмента.

Исследование пациентки М. 1958 гр.

Направлена на исследование органов брюшной полости для исключения органической патологии. Анамнез: анемия в течении 2 недель, желтушность склер.

При настоящем исследовании выполнены Т1 и Т2 взвешенные изображения органов брюшной полости, а так же программы с жироподавлением (Т1 и Т2 stir) в трех проекциях. На полученных томограммах обращает на себя внимание изменение МР-сигнала от коркового вещества обеих почек в виде выраженного понижения МР-сигнала по Т2 ВИ и Т2 stir, и умеренного понижения МР-сигнала по Т1 ВИ и Т1 stir. При этом мозговое вещество почек не изменено. Печень и селезенка так же имеют нормальную интенсивность МР-сигнала.

На МРТ, дифференцировка между мозговым и корковым веществами почек в норме определяется в виде нерезко пониженного МР-сигнала про Т2 ВИ от коркового вещества по сравнению с медуллярным слоем, и нерезко повышенным МР-сигналом от коркового вещества по Т1 ВИ.

Следовательно, существует относительно хорошая дифференциация коркового и мозгового вещества на изображениях, полученных по Т1 и Т2 взвешенных импульсных последовательностях. Когда происходит отложение гемосидерина в коре почек, она становится темнее, чем мозговое вещество почки.

По сигнальным характеристикам данная картина соответствует гемосидерозу коркового вещества почек. Изменения могут встречаться при таких процессах как гемолиз (при пароксизмальной ночной гемоглобинурии (НПГ), при механическом гемолизе и серповидно-клеточной анемии), инфекционное поражение (при геморрагической лихорадке с почечным синдромом (ГЛПС)) и сосудистой патологии почек (при остром венозном тромбозе почек).

Автор: Сорокина Дарья,
врач-рентгенолог ООО «МРТ-Эксперт»,
г. Новосибирск.

Другие статьи по теме

Болезнь Паркинсона (БП) – хроническое, неуклонно прогрессиру... Болезнь Паркинсона (БП) – хроническое, неуклонно прогрессирующее заболевание центральной нервной системы с... Читать далее
Радиочастотная система neurotherm для лечения болевого синдрома Большинство людей живут с проблемами связанными с болями в спине, испытывая при... Читать далее
Выявление врожденных пороков в неонатальном периоде По данным ВОЗ, врождённые пороки развития становятся причиной практически каждого пятого случая... Читать далее