+7 (495) 236-85-86
Заказать звонок

МРТ или КТ в диагностике кист и кистозных образований поджелудочной железы?

 МРТ или КТ в диагностике кист и кистозных образований поджелудочной железы?

Кисты и кистозные образования поджелудочной железы

Автор: Кармазановский Григорий

Недавно побывал впервые в жизни в Астане. Ощущение от города - современный Чикаго времен 1980-х Советского Союза. Поясню - вроде бы тенденция к новому и ультра, а дух -"наш", родной, "юношеский", привычный, с молодости, с 80-х. Вроде бы и построен новый город будущего, а чувствуешь в нем себя в Советском Союзе (да простят меня те, кто думает иначе, но меня не покидало во время нашей встречи с казахскими друзьями на их научно-практической конференции, что сижу я на зачете по научному коммунизму на 6-м курсе института и вспоминаю содержание нетленных творений дорогого Леонида Ильича. В этом нет ничего плохого, мы все такие, какие мы есть - кто сказал, что иначе - это лучше.

Я ехал к друзьям, надеюсь, они правильно расценят эти строки, если прочтут, а я им благодарен за возможность вернуться в молодость - в Москве стало слишком все по-западному, а там еще сохранился дух советского братства. Но это ностальгия - а по сути - за 20 минут нужно было "пробежаться" по проблеме диагностики разновидностей кистозных образований поджелудочной железы. Скажу лишь, что за последнее время к хорошо известному добавились возможности диффузионно-взвешенных изображений.

Все-таки карты исчисляемого коэффициента диффузии работают, и где темно - там и ищи озлокачествление. МРТ "тоньше" выявляет ньюансы строения стенок и перегородок. КТ - более чувствительна к кальцию. Врачи по-прежнему забывают, что не все то, что полость в поджелудочной железе - это постнекротическая киста, и класть панкреатоеюноанастомозы всем подряд не следует, иногда следует вспомнить о возможности наличия муцинозной цистаденомы, которая в анастомозе уж точно переродится в цистаденокарциному. Многие почему-то думают, что нейроэндокринные опухоли обязательно продуцируют гормоны. А они могут быть и "немыми" (чуть ли не 40%).

Растут себе по-тихоньку, кистозно трансформируются, а заодно и озлокачествляются. Солидно-псевдопапиллярные опухоли - "в начале своего жизненного пути" и не "псевдопапиллярные" вовсе, а плохо контрастируемые, солидные, и их путают с чем угодно, в том числе с протоковой аденокарциномой. Но, "молодые" и маленькие - они еще доброкачественные, а большие и кистозные, да еще с обызвествлениями (по периферии), - чаще злокачественные. А еще есть целый ряд других, ну, очень редких опухолей, которые надо выявить, понаблюдать за ними и обязательно решить, что делать дальше. Грамотный подход обеспечит нормальную жизнь пациенту.

И вообще - следует помнить - большие опухоли обеспечивают хорошие показатели диагностики, но от этого уже никому не легче. "Лучше меньше, да лучше" - сказал вождь мирового пролетариата. И как всегда - он был прав - меньше размеры опухоли поджелудочной железы - лучше результаты ее лечения. Здесь, как нигде более работает весьма популярный на Западе принцип - "Размер имеет значение"! (а я бы добавил - и структура опухоли). Не надо считать все кистозные образования поджелудочной железы постнекротическими кистами - разложите их на группы, и поверьте - "пасьянс" выискивания сверхмалых симптомов и различий - ну очень увлекательный процесс. Главное понимать - ваши усилия будут не напрасными, кому-то вы сохраните Жизнь.

Другие статьи по теме

Лечение аллергических и иммунологических заболеваний Аллергия - весьма распространенный недуг среди населения планеты. Этому способствует экология, консерванты... Читать далее
Амбулаторная хирургия в федеральной сети клиник "Эксперт" В федеральной сети медицинских центров “Клиника Эксперт” под руководством опытных и высококвалифицированных... Читать далее
Гастроэнтерология в федеральной сети «Клиника Эксперт» Вопросами диагностики, лечения, а также профилактики заболеваний системы органов пищеварения занимается врач-гастроэнтеролог.... Читать далее