+7 (495) 236-85-86
Заказать звонок

Диагностика травм паренхиматозных органов

 Диагностика травм паренхиматозных органов

Травма паренхиматозных органов

Автор: Кармазановский Григорий

Массив тканей паренхиматозного органа превышает массу полого органа, расположенного рядом, и также подвергаемого воздействию травмирующего агента. Кроме того, структура этих органов различна. В паренхиматозных органах имеется стромальный компонент (на котором как на каркасе выстраиваются функциональные клетки органа), имеется мощная система притока и оттока крови (артерии и вены достаточно большого калибра). Как правило, все паренхиматозные органы имеют «дренажную» систему, которая отводит во внешнюю среду или внутрь других органов продукты их жизнедеятельности (желчь из печени, панкреатический сок из поджелудочной железы, моча – из почек). Каждый из структурных компонентов, подвергающихся травме, может страдать частично – за счет нарушения кровоснабжения, либо очень серьезно, когда кровоснабжение не восстанавливается и наступает либо некроз, с последующим формированием кисты, абсцесса, или, в условиях стерильного воспаления - формирования зоны фиброза. Разрыв паренхиматозного органа (здесь мы говорим о таких органах как печень, селезенка, поджелудочная железа, почки, надпочечники) может быть различной степени выраженности – от надрыва капсулы, до глубокого разрыва паренхимы с ее размозжением или даже отрывом сосудов и полной ишемией органа.

Свежая кровь может быть близкой по плотности плотностным характеристикам паренхиматозного органа, или чуть выше. Однако продолжающееся кровотечение не всегда видно без контрастного усиления. Иногда зона формирования ложной аневризмы очень небольшого размера, ее реально можно увидеть лишь в артериальную фазу контрастного усиления.

Контрастное усиление при травме почек – методология двойного назначения. Сначала (в артериальную фазу) мы оцениваем состоятельность артериальной стенки), в отсроченную (выделительную) – изучаем признаки экстравазации контрастированной мочи (при повреждении, надрыве или полном отрыве мочеточников).

Отсутствие изменения плотности паренхиматозного органа целиком или его сегмента не только в артериальную фазу, но и в последующие, говорит о аваскуляризации и некрозе. Частичное повышение плотности в венозную фазу – об ишемии органа. На основе контрастного усиления выполняют стадирование травматического повреждения паренхиматозного органа. Оценка стадии позволяет делить тяжесть повреждений на группы для консервативного и хирургического лечения.

Наиболее часто используемыми методами оценки тяжести травмы являются УЗИ, КТ, ангиография и МРТ. Если острый период миновал, то последствия травмы лучше оценивать при МРТ исследовании, которое может быть выполнено без и с контрастным усилением.

Самое большое достоинство томографических методов – возможно меньше прибегать к диагностическим лапаротомиям, максимально используя контрастное усиление изображения – о чем сказано выше. Экстравазация крови или контрастированной мочи – индикаторы состояния, требующего активной хирургической тактики. Ее вид зависит от оснащенности учреждения, и приверженности к традиционным методам лечения или малоинвазивной хирургии.

Другие статьи по теме

Лечение аллергических и иммунологических заболеваний Аллергия - весьма распространенный недуг среди населения планеты. Этому способствует экология, консерванты... Читать далее
Амбулаторная хирургия в федеральной сети клиник "Эксперт" В федеральной сети медицинских центров “Клиника Эксперт” под руководством опытных и высококвалифицированных... Читать далее
Гастроэнтерология в федеральной сети «Клиника Эксперт» Вопросами диагностики, лечения, а также профилактики заболеваний системы органов пищеварения занимается врач-гастроэнтеролог.... Читать далее