Обратная связь
Статьи>МРТ (магнитно-резонансная томография)> Диагностика травм паренхиматозных органов

Диагностика травм паренхиматозных органов

 Диагностика травм паренхиматозных органов

 

Травма паренхиматозных органов

 

Массив тканей паренхиматозного органа превышает массу полого органа, расположенного рядом, и также подвергаемого воздействию травмирующего агента. Кроме того, структура этих органов различна. В паренхиматозных органах имеется стромальный компонент (на котором как на каркасе выстраиваются функциональные клетки органа), имеется мощная система притока и оттока крови (артерии и вены достаточно большого калибра). Как правило, все паренхиматозные органы имеют «дренажную» систему, которая отводит во внешнюю среду или внутрь других органов продукты их жизнедеятельности (желчь из печени, панкреатический сок из поджелудочной железы, моча – из почек).

Каждый из структурных компонентов, подвергающихся травме, может страдать частично – за счёт нарушения кровоснабжения, либо очень серьёзно, когда кровоснабжение не восстанавливается и наступает либо некроз, с последующим формированием кисты, абсцесса, или, в условиях стерильного воспаления - формирования зоны фиброза.

Разрыв паренхиматозного органа (здесь мы говорим о таких органах как печень, селезёнка, поджелудочная железа, почки, надпочечники) может быть различной степени выраженности – от надрыва капсулы, до глубокого разрыва паренхимы с её размозжением или даже отрывом сосудов и полной ишемией органа.

Свежая кровь может быть близкой по плотности плотностным характеристикам паренхиматозного органа, или чуть выше. Однако продолжающееся кровотечение не всегда видно без контрастного усиления. Иногда зона формирования ложной аневризмы очень небольшого размера, её реально можно увидеть лишь в артериальную фазу контрастного усиления.

Контрастное усиление: как оно может помочь? Контрастное усиление при травме почек – методология двойного назначения. Сначала (в артериальную фазу) мы оцениваем состоятельность артериальной стенки. В отсроченную (выделительную) – изучаем признаки экстравазации контрастированной мочи (при повреждении, надрыве или полном отрыве мочеточников).

Отсутствие изменения плотности паренхиматозного органа целиком или его сегмента не только в артериальную фазу, но и в последующие, говорит о аваскуляризации и некрозе. Частичное повышение плотности в венозную фазу – об ишемии органа. На основе контрастного усиления выполняют стадирование травматического повреждения паренхиматозного органа. Оценка стадии позволяет делить тяжесть повреждений на группы для консервативного и хирургического лечения.

Какими методами можно оценить тяжесть травмы? Наиболее часто используемыми методами оценки тяжести травмы являются УЗИ, КТ, ангиография и МРТ. Если острый период миновал, то последствия травмы лучше оценивать при МРТ исследовании, которое может быть выполнено без и с контрастным усилением.

 

Подробнее об МРТ с контрастным усилением читайте здесь

 

Самое большое достоинство томографических методов – возможно меньше прибегать к диагностическим лапаротомиям, максимально используя контрастное усиление изображения – о чём сказано выше. Экстравазация крови или контрастированной мочи – индикаторы состояния, требующего активной хирургической тактики. Её вид зависит от оснащённости учреждения, и приверженности к традиционным методам лечения или малоинвазивной хирургии.

 

Редакция рекомендует: 

Информативна ли МРТ при травмах?

Общие вопросы в диагностике травм брюшной полости (возможности МСКТ)

Острый панкреатит: предотвратить и обезвредить

Другие статьи по теме