+7 (495) 236-85-86
Заказать звонок

МРТ при травмах коленного сустава

травма коленного сустава

Травма коленного сустава

Автор: Кармазановский Григорий

В медицине вообще много «заимствовано» терминов из жизни. В мои молодые годы, когда в общей хирургии занимались по-настоящему общими вопросами, мы с моим заведующим-фронтовиком иногда (примерно раз в неделю) гонялись за «мышами». В переносном смысле, конечно. Речь шла о «суставной мыши» в коленном суставе - оторванному фрагменту мениска (той части суставной поверхности сочленовной кости, которая выполняет функцию амортизатора и «расширителя» возможностей движений в суставе).

Перед операцией – артротомией, мы пунктировали сустав, вводили в него контрастное вещество, и делали рентгеновский снимок в темном кабинете. И аппараты и пленка были теми еще, советскими, с низкой разрешающей способностью. Но что-то до операции мы видели. Естественно, была видна очень «грубая» патология. Такие «тонкие» состояния, как надрывы, поперечные и продольные разрывы мениска без смещения были за пределами возможностей дооперационной диагностики медицины 80-х. Затем наступила эра КТ. Я уже занимался томографией прицельно. На томограммах мы видели суставные поверхности, выпот в суставе, могли дифференцировать экссудат, гной и кровь, но надрывы, и особенно продольные разрывы мениска были вне досягаемости рентгеновской компьютерной томографии.

Современная МРТ позволяет выполнять сканирование сустава в различных плоскостях, а значит – оценивать не только структуру, но и топографо-анатомические соотношения в суставе. На сегодняшний день – это самый надежный (не считая инвазивной технологии –артроскопии) метод визуализации коленного сустава и его структурных элементов. Изменения сигнальных характеристик на изображениях различных импульсных последовательностей позволяют видеть не только надрывы и разрывы менисков, крестообразных связок, но и дегенеративные изменения в них. Гной, кровь, экссудат также имеют свои отличительные признаки, что не только облегчает МРТ-диагностику, но и помогает хирургу, травматологу, ревматологу, инфекционисту выбрать правильную тактику лечения больного. На «классической» рентгенограмме мы видим плотные костные структуры, образующие сустав. О хрящевых структурах мы «догадываемся» и судим об изменениях в них лишь по изменениям ширины суставной щели. МРТ – метод прямой визуализации сустава. Практически любая скрытая патология сустава может быть выявлена при МРТ.

Почему в этой статье упор был сделан на травму? Потому что сейчас время зимних видов спорта. Даже члены олимпийской сборной получают травмы, что уж говорить о непрофессионалах, которые едут на зарубежные и отечественные курорты получать удовольствие. Нужно помнить, что травма – это не обязательно падение на колено или «скручивания» вокруг оси нижней конечности. Совокупно множественные микротравмы могут привести к тому же исходу, что и разовое «тяжелое» воздействие. О такие травмах не вспоминают при сборе анамнеза. Но они есть и их последствия можно увидеть при МРТ.

Другие статьи по теме

Лечение аллергических и иммунологических заболеваний Аллергия - весьма распространенный недуг среди населения планеты. Этому способствует экология, консерванты... Читать далее
Амбулаторная хирургия в федеральной сети клиник "Эксперт" В федеральной сети медицинских центров “Клиника Эксперт” под руководством опытных и высококвалифицированных... Читать далее
Гастроэнтерология в федеральной сети «Клиника Эксперт» Вопросами диагностики, лечения, а также профилактики заболеваний системы органов пищеварения занимается врач-гастроэнтеролог.... Читать далее