Магнитно-резонансная панкреатохолангиография в послеоперационном периоде

Что такое магнитно-резонансная панкреатохолангиография (МРПХГ)?

Я уже писал однажды, что более 10 лет назад в нашем Институте им. А.В. Вишневского из всех достоинств МРТ-исследования брюшной полости хирурги оценили именно МРПХГ. В чём преимущество этого метода?

МР-холангиопанкреатография сделала революцию в хирургии желчных путей

Во-первых, стало возможным не применять рентгеноконтрастные средства для визуализации желчного дерева и его связи с ЖКТ.

Во-вторых, что крайне важно, исследование проходит в условиях естественного контрастирования протоковой системы, без ее искусственного растяжения рентгеноконтрастным веществом (тугое контрастирование) для получения рентгенограмм хорошего и отличного качества.

В-третьих, нет прямого токсического воздействия рентгеноконтрастного вещества на клетки эпителия протоков, что само по себе может способствовать формированию рубцовых изменений.

В-четвертых, такое исследование можно повторять многократно (а точнее, столько, сколько требует клиническая ситуация) без ущерба здоровью пациента и необходимости заполнения листа учета дозовых нагрузок при рентгеноконтрастных исследованиях.

И, наконец, в-пятых, метод не просто альтернатива, он обладает поистине прекрасными возможностями.

Возможности магнитно-резонансной панкреатохолангиографии

Перечислю их:

- можно получить плоскостную и трехмерную картину желчного дерева в естественном состоянии;

- МРПХГ позволяет видеть подтеки желчи (биломы) в местах неудачного клипирования или несостоятельности анастомозов, даже при небольших скоплениях желчи, а в последующем, при появлении газа или изменении сигнальных характеристик, говорить о нагноении биломы;

- функциональная фистулография проводится просто введением по дренажу стерильной воды или физраствора, и позволяет оценить изменение конфигурации и объема затеков;

- можно сравнить две МРПХГ и получить данные о положительной или отрицательной динамике;

- есть возможность четко оценить расстояние до конфлюенса в сантиметрах при рубцовых стриктурах общего печеночного протока, а также вовлечение в воспалительный процесс долевых и других желчных протоков.

Все казалось бы просто, но без этого исследования диагностика послеоперационных осложнений в хирургии желчных путей может быть неоправданно затянувшейся. А лечить проще всегда малые осложнения.

Автор: Кармазановский Григорий