+7 (495) 236-85-86
Заказать звонок

Исследование выявило периферическое «сверхмалое» очаговое образование легких. Что делать?

очаговые образования в легких

Давно, на заре моей молодости, в далекие 80-е, мы любили писать в своих статьях и приводить примеры в беседах, что рентгенография легких в 10 раз чувствительнее флюорографии. Ну, а КТ в 10 раз чувствительнее рентгенографии. И вопрос «что лучше: КТ или флюорография?» отпадал сам собой.

КТ и флюорография разница

Каждому ставилось понятным, что вероятность выявить малое периферическое образование при компьютерной томографии в 100 раз выше, чем при диспансеризации с её «занудной» флюорографией. Мы гордились КТ, а ведь в то время «минимальная» толщина выделяемого среза была 3 мм.

Шли годы и совершенствовалась техника, и теперь никого не удивишь субмиллиметровыми срезами. Но появилась другая проблема – что делать с «обилием» выявляемых малых, сверхмалых и ничтожно малых образований на периферии и в толще легочной паренхимы, которые и не фиброзные тяжи вовсе и не сосуды в срезе. Хуже всего, когда такая картина видна при явной патологии (онкозаболеваниях) других органов. Сразу же встает вопрос – это метастазы или нет? И можно ли сказать это точно?

Парадокс ситуации в том, ответить на этот вопрос точно нельзя даже при использовании контрастного усиления. Возможно, ответ будет положительным при проведении ПЭТ/КТ легких, но при малых размерах образования – не уверен в достоверности, чувствительности метода.

Что же делать врачу, увидевшему «мелочь», но не имеющему возможности трактовать увиденное? Как расценить изменения 2-4 мм в диаметре? Нужно все фиксировать и на пленке (а еще лучше в цифровом архиве или на цифровых носителях), и в протоколе исследования. И назначить контрольное исследование через 3 месяца. Поэтому при данной картине ответ на вопрос «стоит ли делать диагностику повторно?» всегда однозначный – да.

А далее - как у Насреддина Бухарского (или подрастут образования, или - нет). Время все расставит по своим местам. И тут главное – провести сравнительную характеристику и оценить каждый новый очаг или изменение размеров прежнего.

Наблюдаете увеличение размеров? Это - не в пользу доброкачественных образований легких.

И не забывайте рекомендовать пациентам тщательно сохранять всю цифровую информацию, полученную при исследовании, периодически ее перезаписывать на различные носители и на стационарные компьютеры.

зачем просят данные о предыдущих исследованиях кт

А отделениям лучевой диагностики необходимо беречь архивы изображений. Ибо они – наше все.

Автор: Кармазановский Григорий

 

Другие статьи по теме

Лечение аллергических и иммунологических заболеваний Аллергия - весьма распространенный недуг среди населения планеты. Этому способствует экология, консерванты... Читать далее
Амбулаторная хирургия в федеральной сети клиник "Эксперт" В федеральной сети медицинских центров “Клиника Эксперт” под руководством опытных и высококвалифицированных... Читать далее
Гастроэнтерология в федеральной сети «Клиника Эксперт» Вопросами диагностики, лечения, а также профилактики заболеваний системы органов пищеварения занимается врач-гастроэнтеролог.... Читать далее