+7 (495) 236-85-86
Заказать звонок

Беспокоят боли в нижней части спины? Говорим о сакроилеите.

диагностика сакроилеита

Трудно сидеть? Болит “крестец”? Сегодня о таком недуге, как сакроилеит, мы говорим с заведующей отделением лучевой диагностики ООО «Клиника Эксперт Курск» Руцкой Юлией Александровной.

Юлия Александровна, скажите, что это за болезнь - сакроилеит?

Сакроилеит

Это воспаление крестцово-подвздошных суставов (сочленений). Оно может быть различной природы и затрагивать либо один из суставов (односторонний сакроилеит), либо оба (двусторонний сакроилеит).

Каковы причины возникновения сакроилеита?

Они достаточно многочисленны. Среди них: специфические инфекционные поражения (например бруцеллез, туберкулез, сифилис); неспецифическая (гнойная) инфекция; аутоиммунные патологии (в частности, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит); реактивные воспаления суставов; значительные вертикальные нагрузки на позвоночный столб; пороки развития; травмы костей таза; сложные роды; опухоли крестца и/или подвздошной кости.

Можно ли сказать, что сакроилеит и болезнь Бехтерева – это одно и то же?

Крестец

Не совсем. Как я говорила, патологий, при которых наблюдается воспаление крестцово-подвздошных суставов, много. Болезнь Бехтерева (или, иначе, анкилозирующий спондилоартрит/спондилит) - лишь одна из них.

Юлия Александровна, каковы основные симптомы сакроилеита?

Ведущий признак - это боль в области крестца, в ягодицах. Другие проявления могут включать: скованность при движении и напряжение мышц в этой области. Как компенсаторная реакция повышенный мышечный тонус может также отмечаться на всем протяжении позвоночного столба. При инфекционной природе процесса возможно повышение температуры тела, местной температуры в области сустава.

Существуют ли стадии развития сакроилеита? Если да, то как они различаются?

Да, стадийность у этой патологии есть. По сути, это этапы развития воспалительного процесса и последствия, с этим связанные. Раньше оценка стадий проводилась по рентгенологической картине. В настоящее время можно использовать МРТ и КТ.

Наиболее ранние признаки обнаруживаются только при проведении магнитно-резонансной томографии, когда можно увидеть отек суставных поверхностей. На этой стадии видимых дефектов поверхности хряща не отмечается, ширина суставной щели не изменена. При второй стадии, которую уже можно выявить с помощью компьютерной томографии, отмечается сужение или расширение суставной щели или сочетание таких участков, заметны мелкие заострения и дефекты хряща. В третьей стадии обнаруживаются костные “перемычки” между суставными поверхностями с частичным ограничением подвижности. В четвертой стадии отмечается “зарастание” щели с отсутствием движений в сочленении - анкилоз.

Как проводится диагностика сакроилеита?

МРТ позвоночника

Диагноз ставится на основании жалоб пациента, его осмотра, и лабораторно-инструментальных методов исследования. Ведущую роль в распознавании сакроилеита имеют МРТ и рентгенологические методы. С помощью магнитно-резонансной томографии можно обнаружить самые ранние проявления патологии. Кроме того, в ряде случаев она позволяет отследить изменения в интенсивности воспалительного процесса в динамике. При необходимости для уточнения отдельных моментов может назначаться КТ (например, если есть подозрение на разрушение костной ткани).

Узнать стоимость и записаться на МРТ тазобедренных суставов можно здесь

Важное значение имеют также лабораторные методы диагностики. Они предназначены для выяснения природы патологии, т.е. например, инфекционной или аутоиммунной.

Юлия Александровна, а как лечат сакроилеит?

Терапия напрямую зависит от того, проявлением какого заболевания он является. Если речь идет о гнойном воспалении сустава, то используются антибиотики, хирургическое вмешательство. При специфических инфекциях применяют препараты против соответствующих патогенов (в частности, при туберкулезе, бруцеллезе, сифилисе). Если речь идет о болезни Бехтерева, назначаются нестероидные и стероидные противовоспалительные средства, моноклональные антитела, хирургическое лечение.

Во всех случаях рекомендуется снижение нагрузок на позвоночник и таз. По показаниями может назначаться ношение корсета. В зависимости от стадии и природы сакроилеита, могут назначаться физиотерапия и лечебная физкультура.

Каких последствий можно ожидать, если сакроилеит не лечить?

Боли в пояснице

Всё зависит от основного заболевания, одним из проявлений которого является воспалительный процесс в крестцово-подвздошном сочленении.

Например, если воспаление гнойного характера, то при отсутствии терапии гной может постепенно распространиться за пределы сустава в сторону органов таза и позвоночника.

При нелеченном сакроилеите туберкулезного происхождения возможно постепенное разрушение кости.

При болезни Бехтерева, помимо крестцово-подвздошного сочленения, также поражается позвоночник. Отсутствие терапии ускорит аутоиммунный процесс и развитие неподвижности в них.

Каков прогноз качества жизни при сакроилеите?

Зависит от стадии патологии и ее природы, т.е. основного заболевания. При начальных изменениях в суставе и правильном лечении, в некоторых случаях возможно выздоровление с сохранением подвижности. Если речь идет о затяжном инфекционном или аутоиммунном процессе, прогноз зависит от полноты ликвидации воспалительных изменений и степени обездвиживания.

Для справки:

Руцкая

Юлия Александровна Руцкая – выпускница Курского государственного медицинского университета 2002 года. Интернатуру по рентгенологии закончила в 2004 году. Более шести лет работала врачом-рентгенологом и врачом УЗИ-диагностики в детской поликлинике.

В ООО «Клиника Эксперт Курск» работает с 2011 года. В настоящее время – заместитель главного врача по лучевой диагностике «Клиника Эксперт Курск», врач-рентгенолог высшей квалификационной категории (МРТ, КТ, рентген).

Другие интервью с Ю.А. Руцкой: «Чем опасен рентген?» 

 

Другие статьи по теме

Лечение аллергических и иммунологических заболеваний Аллергия - весьма распространенный недуг среди населения планеты. Этому способствует экология, консерванты... Читать далее
Амбулаторная хирургия В федеральной сети медицинских центров “Клиника Эксперт” под руководством опытных и высококвалифицированных... Читать далее
Гастроэнтерология в федеральной сети «Клиника Эксперт» Вопросами диагностики, лечения, а также профилактики заболеваний системы органов пищеварения занимается врач-гастроэнтеролог.... Читать далее