Обратная связь

ДМС: как это работает?

Страхование в нашей стране приобретает массовый характер, захватывая, в том числе, рынок медицинских услуг.

Для всех граждан Российской Федерации предусмотрена система обязательного медицинского страхования (ОМС). Страховой полис ОМС позволяет пациентам получить набор стандартных лечебных услуг, а именно первичную медико-профилактическую и скорую помощь, бесплатно (за счет государства и страховых взносов работодателей).

Сегодня страховые компании предлагают оформить полис добровольного медицинского страхования (ДМС).

Что же такое ДМС?

Добровольное медицинское страхование (ДМС) – это вид персонального страхования, в рамках которого предусмотрено получение более широкого перечня медицинских услуг по сравнению с программой ОМС. Несомненное преимущество системы ДМС – возможность воспользоваться лечебно-диагностической помощью в удобное время и в требуемом для застрахованного лица объёме.

Государство гарантирует предоставление этих услуг при наступлении страхового случая.

Страховой случай – что это?

Под страховым случаем понимают ситуацию, когда застрахованное лицо обращается в лечебно-профилактическое учреждение (ЛПУ), включённое в договор страхования. Обращаться в ЛПУ можно на протяжении всего периода действия договора страхования.

Что входит в программу ДМС?

Добровольное медицинское страхование может включать в свой перечень ряд стандартных процедур, а именно:

  • • амбулаторное и стационарное лечение;
  • • вызов скорой помощи и консультации врача на дому;
  • • базовое обследование организма.

Помимо этого, при оформлении ДМС можно выбрать более узкие медицинские направления, оказывающие специализированные услуги, например, такие:

  • • стоматологическое протезирование;
  • • ведение беременности и родовспоможение;
  • • санаторно-курортное лечение;
  • • МРТ-обследование и другие.

В договоре со страховой компанией прописана программа: подробный перечень лечебных учреждений, где можно получить медицинскую помощь, услуг, которыми может воспользоваться застрахованное лицо, также указана стоимость страховки.

Перед посещением клиники внимательно ознакомьтесь с договором.

Какие услуги не предусмотрены программой ДМС?

Страховая компания вправе отказаться возмещать расходы за такие услуги, как, например:

  • срочные исследования;
  • лечение травм, которые нанесены умышленно или получены в результате преступления;
  • лечебно-диагностическое сопровождение при бесплодии, импотенции;
  • подбор методов контрацепции, подготовка к беременности, искусственное оплодотворение (ЭКО, ИКО);
  • лечебно-диагностические мероприятия по желанию застрахованного лица (не предусмотренные в назначении врача).

Как воспользоваться полисом ДМС?

Прежде чем обращаться к нам за помощью, вы должны уточнить, указаны ли клиники ГК «Эксперт» в вашем договоре с компанией-страхователем.

Что делать, если их нет? Обратиться в страховую компанию с просьбой заключить договор с ГК «Эксперт» на оказание медицинских услуг по ДМС.

Важный момент: нужно выяснить у страхового агента ваш вариант обслуживания в ЛПУ. Возможны два варианта: по прямому прикреплению (по спискам) или по гарантийным письмам. Если вы обслуживаетесь по спискам, записаться на приём к врачу нашей клиники можно по телефону. В противном случае вам следует обратиться в компанию страхователя с просьбой направить гарантийное письмо в клинику ГК «Эксперт».

Для визита в клинику вам понадобятся следующие документы:

  • — паспорт (или другой документ, удостоверяющий личность);
  • — полис ДМС (если он у вас есть);
  • — гарантийное письмо (если у вас такой вариант обслуживания);
  • — заключения проведённых ранее обследований и консультаций специалистов.

После консультации необходимо согласовать назначения наших врачей со специалистом страховой компании. Вы можете сделать это самостоятельно, либо воспользоваться помощью наших администраторов.

Наши партнёры — ведущие страховые компании:

Абсолют страхование
АО "Страховая компания МетЛайф"
Британский страховой дом
ВТБ Страхование
Гелиос
Гражданский страховой дом
ЗАО "МАКС-М"
Ингосстрах
МедЛейбл
Независимая Страховая Группа
ОАО "АльфаСтрахование"
Опора
ПАО САК "Энергогарант"
ПАО СК «Росгосстрах»
Пари
Полис Гарант
Регионгарант
Росмед
СГ "Согаз"
СК "СОГЛАСИЕ"
СОАО "ВСК"
СПАО "РЕСО-Гарантия"
Спасские ворота
Якорь

Можно ли получить медицинскую помощь по полису ОМС?

Да, мы предоставляем пациентам медицинские услуги по полису обязательного медицинского страхования (ОМС).

Чтобы воспользоваться этой возможностью и получить медицинское обслуживание, соответствующее государственному стандарту, на бесплатной основе, при посещении клиники необходимо предоставить:

  • — паспорт или другой документ, удостоверяющий личность;
  • — полис обязательного медицинского страхования (ОМС);
  • — направление от врача поликлиники;
  • — СНИЛС.

Пациенты, застрахованные по программе ОМС, могут пройти МРТ-исследования в клиниках, расположенных в следующих городах: Владивосток, Владикавказ, Владимир, Гюмри, Елец, Кострома, Красноярск, Липецк, Майкоп, Мурманск, Мытищи, Орел, Петрозаводск, Санкт-Петербург, Сахалин, Смоленск, Сургут, Тверь, Хабаровск, Челябинск.

Современные методики, высокотехнологичное оборудование, комфортные условия – в клиниках «Эксперт» есть всё необходимое для качественного выполнения МРТ и других исследований на высоком уровне. Благодаря новой лечебно-диагностической базе и профессионализму наших специалистов мы можем обеспечить высокий уровень оказания медицинской помощи.

Получить подробную информацию о порядке оказания медицинской помощи по ОМС и записаться на МРТ-исследование можно по телефону клиники своего города. Для этого необходимо вернуться на стартовую страницу и выбрать свой город.

Юридическая страничка пациента

Ознакомьтесь с нашими статьями в разделе